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心理學在臨床護理中的應用

發布時間:2019-06-14 10:08

  摘要:隨著生物、心理一社會醫學模式的建立,人們已經意識到大多數疾病的發生、發展及預后都與患者的心理狀態密切相關,因此研究患者的各種心理因素對疾病的影響、如何讓患者得到最佳的心理護理,成為臨床護理的重要工作。


  關鍵詞:心理學;護理


  中圖分類號:R471


  醫學心理學的發展促進了醫學模式的轉變,健康的概念和內涵也隨之發生改變。在門診病人中,有近80%病人的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。許多疾病的治療和預后也與患者的心理狀態有著極為密切的聯系。這就要求護理人員在臨床實際工作中做好心理護理,促進醫患互動,幫助患者早日恢復健康。1心血管疾病病人的心理護理


  強烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒以及情緒的壓抑常常是心血管疾病的誘發因素。心血管病發生之后,病人亦常常出現煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀,且這些癥狀往往與血壓和心功能的升降呈平行關系。因而,在此類疾病的防治措施中,除了應用藥物等軀體治療外,還應配合心理治療。關心、安慰、溝通、精神調養并施行松弛訓練.可發現病人體內的外周腎上腺素能活力下降.血管緊張素一醛固酮系統作用減弱,血壓下降。


  1.內分泌疾病病人的心理護理


  糖尿病的發病近年來一直呈上升趨勢。調查表明,糖尿病病人較健康人抑郁,且有顯著性差異。抑郁狀態可降低糖代謝的調節能力,導致空腹血中胰島素含量下降和血糖升高或誘發糖尿病。因此糖尿病的心理護理應有計劃地通過與患者溝通來消除消極抑郁情緒,指導患者緩解心理矛盾沖突,幫助患者積極配合治療,控制血糖,延緩并發癥的發生。同樣多注重甲亢病人的心理護理也可降低其心血管疾病等并發癥的發生率。


  2.癌癥病人的心理護理


  腫瘤的發生發展與環境因素、飲食習慣、遺傳因素等有關,尤其與心理因素有著密不可分的聯系。負性情緒,如:憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成神經系統過度緊張.削弱人體免疫機能,增加了機體對致癌因素的敏感性:病人情緒樂觀,積極配合治療,身心處于良好狀態,會增加全身免疫功能,可使疾病得以控制,或向有利的方向發展。代俊總結了癌癥患者的心理問題和對策,對臨床護理工作起到指導作用。楊燕在對690例癌癥患者的護理中發現.癌癥病人的心理變化期主要分為:體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期,并針對患者各期的心理變化和個體差異實行相應的心理護理措施,增強病人與癌癥作斗爭的信心.取得了最佳的治療效果。


  3.手術病人的心理護理


  一般手術病人心理狀態基本相同,主要表現為:①恐懼、焦慮心理。病人沒有手術經歷,擔心術后能否很快恢復體力,能否正常地生活、工作和學習。對于一些病情急驟、發展迅速,甚至有生命危險的病人,這種恐懼、焦慮心理就更為嚴重。②緊張心理。由于害怕手術,術中的緊張感常表現為心率增快、血壓升高或不自主地全身肌肉顫抖。③擔憂心理。手術病人最擔心醫生水平不高,手術不是最佳操作,害怕手術時疼痛。因此在手術病人的心理護理過程中,要始終調整好病人的情緒。心理護理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術等所不能取代的。它有利于機體調動自身的全部抗病防御功能,穩定和改善內環境,提高機體對外環境的適應能力,使病人在最佳的心理狀態下接受手術,對確保手術的成功起著決定性的作用。


  4.急診病人的心理護理


  急診病人一般起病急,病情重,主訴不清,臨床癥狀不典型,病人家屬一般也都煩躁焦慮,進院后急于想得到診治急診病人的病情。此時護理人員應充分掌握病人和家屬的心理狀態,敏銳觀察,引導病人正確就診;細心解釋,使他們對醫護人員產生信賴,穩定情緒,說明病情,配合治療,否則很多因素將掩蓋病情,影響診斷,治療后果難測。


  5.其他疾病的心理護理


  心理護理對其他疾病的診療也有重要意義。戴索美等口的調查表明,上消化道內鏡檢查術中心理反應是影響耐受力的主要因素,內鏡檢查前得到適當的心理護理的病人比未得到者能較好地配合醫生的檢查,對病人所做的心理護理與其在檢查中的配合程度相一致。心理疏導和護理也可以幫助孕婦平安渡過妊娠和分娩期。


  WHO提出健康不但是指身體沒有疾病,而且還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。因此在臨床護理工作中真正做到運用心理學理論和技術,幫助患者預防、減輕疾病、促進疾病痊愈和改善醫患關系等有重要意義。本文來自《中國臨床心理學》雜志

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